Рак пищевода

Рак пищевода – злокачественная опухоль, формирующаяся из разросшегося и переродившегося эпителия стенки пищевода. Болезнь распространена довольно широко и занимает шестое место среди раковых опухолей. Рак пищевода развивается наиболее часто из эпителиальных клеток его слизистой оболочки (карцинома),  реже наблюдается плоскоклеточный рак, редко – аденокарцинома, крайне редко – другие виды злокачественных новообразований.

Симптомы рака пищевода

Основные симптомы рака пищевода — затруднение или болезненность при  проглатывании пищи.

Также существуют дополнительные симптомы, при возникновении которых рекомендуется срочно обратиться к врачу:

• дисфагия — затруднение при сглатывании. Это наиболее частый  симптом. Опухоль сужает просвет пищевода и не позволяет свободно проходить пище  в желудок. У больного после проглатывания возникает ощущение застрявшей в груди пищи. Это вынуждает больных  переходить на более мягкую и даже жидкую пищу, чтобы облегчить питание.
• срыгивание после проглатывания пищи или жидкости. При запущенной болезни опухоль может перекрыть просвет пищевода полностью, в результате чего больной не может употреблять даже жидкую пищу или воду. В этом случае после любой попытки сглатывания возникает рефлекс срыгивания или рвоты.
• боли в грудной клетке (за грудиной)
• изжога и нарушение пищеварения
• осиплость голоса и хронический кашель
• потеря веса

К сожалению, описанные симптомы, обычно появляются на поздних стадиях болезни, когда опухоль  достигает значительных размеров.

На начальных стадиях рак пищевода, как правило, протекает бессимптомно и может быть обнаружен  только с помощью специальных методов исследования, случайно, либо во время профилактического  обследования.

Диагностика рака пищевода в Израиле

Для диагностирования рака пищевода используют следующие методы:

• анализ крови для обнаружения онкомаркеров
• биопсия опухоли
• рентгенография легких – для выявления очагов рака в легких и средостении
• контрастная рентгенография – при помощи контрастного вещества возможно обнаружить опухолевое образование на стенках пищевода
• эндоскопическое исследование — позволяет детально осмотреть внутреннюю стенку пищевода, его слизистую, а также обнаружить новообразование, исследовать его форму,размер, поверхность, наличие или отсутствие изъязвлений, некротизированных участков, кровоточивости
• эндоскопическое ультразвуковое исследование – позволяет определить глубину прорастания опухоли в стенку пищевода и окружающие ткани и органы
• ультразвуковое исследование брюшной полости – позволяет получить информацию о наличие метастазов рака пищевода
• компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяют получить детальные снимки внутренних органов, выявить изменения лимфоузлов, органов средостения, состояние сосудов и прилегающих тканей
• Позитронно-эмиссионная томография – дополняет исследования КТ и МРТ, выявляя злокачественные ткани

Лечение рака пищевода в Израиле

Существует несколько направлений лечения рака пищевода. Это хирургическое лечение, лучевая терапия и химиотерапия. Они могут использоваться как по отдельности, так и комбинированно. Схема лечения пациента определяется индивидуально, исходя из особенностей болезни, расположения опухоли и стадии рака.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение применяют в случае, когда опухоль находится в нижней или средней части пищевода. Преимущество такого лечения состоит в том, что в ходе операции удается восстановить просвет пищевода и нормализовать питание.

Существует два способа проведения хирургического лечения:

• вырезают пораженный участок пищевода, отступая вверх и вниз не менее чем по 5 см. Иногда при этом удаляют и верхний отдел желудка. Оставшуюся часть пищевода подшивают к желудку.
• В случае рака среднего отдела пищевода на передней брюшной стенке создают отверстие в желудок для питания через зонд. После этого полностью удаляют пищевод. Часто вместе с этим удаляют и пораженные раком лимфатические узлы. При успешной операции и если не обнаружились метастазы, то примерно через год создают искусственный пищевод из участка тонкого кишечника. Такое долгое лечение проводят потому, что больной может не пережить обширного вмешательства.

Эндоскопическое хирургическое лечение

Этот вид хирургического лечения используется на более ранних стадиях развития рака пищевода и является менее травматичным. Эндоскоп вводится в пищевод через рот. На его конце прикреплена камера для видеоконтроля над операцией, хирургическая петля или лазер. Для расширения просвета пищевода проводится бужирование с помощью специальных гибких цилиндрических инструментов. При правильно подобранном лечении 70% больных возвращают способность питаться твердой пищей.

Лучевая терапия

Лучевая терапия представляет собой облучение опухоли ионизирующей радиацией. Такая терапия приводит к приостановлению роста и деления раковых клеток., в следствии чего рак постепенно уменьшается в размерах. Лучевая терапия может применяться самостоятельно или курсами до и после операции.

Также положительный эффект наблюдается при комбинировании лучевой терапии с химиотерапией. Опухоли значительно уменьшаются в размерах, снижается вероятность появления метастазов. Этот метод используют для лечения больных, которым невозможно сделать операцию.

Химиотерапия

Химиотерапия – это воздействие на раковые клетки токсинами и ядами. Они приводят к остановке роста новообразования и гибели его клеток. Отдельное использование препаратов химиотерапии оказалось недостаточно эффективно – они улучшают состояние больного и продолжительность жизни на 15-20%. В то время как в сочетании с лучевой терапией эффективность лечения достигает 45%.

Рекомендуемые лекарства