Риск возвращения рака молочной железы длится долго после окончания лечения

Недавний анализ показал, что спустя 20 лет после получения диагноза рака молочной железы, чувствительного к рецептору эстрогена, риск возникновения рака возрастает. Следует ли продлить лечение?

Рак молочной железы эстроген-рецептор-позитивный (ER-позитивный) является наиболее распространенным типом рака молочной железы, на который приходится около 80 процентов всех случаев рака молочной железы.

Короче говоря, ER-положительный рак молочной железы процветает в ответ на эстроген. Стандартными методами лечения этого типа рака являются тамоксифен, который блокирует эффекты эстрогена или ингибиторов ароматазы, которые останавливают производство эстрогена.

Даже после того, как рак исчез, эти препараты употребляются ежедневно в течение 5 лет. Тамоксифен снижает рецидив в половине случаев во время лечения и почти на треть через 5 лет после лечения.

Ингибиторы ароматазы, которые будут работать только у женщин, находящихся в постменопаузе, еще лучше уменьшают риск рецидива.

Следует ли продливать лечение?

За последние годы исследования показали, что продление продолжительности времени, в течение которого эти лекарства будут приняты, еще больше снизит риски. Некоторые исследователи рака спрашивают, следует ли их продолжать в течение 10 лет.

Но эти препараты не лишены недостатков. Хотя побочные эффекты редко опасны для жизни, они могут существенно повлиять на качество жизни женщины. Побочные эффекты часто имитируют менопаузу и включают приливы тепла, ночное пототделение, изменения настроения и сухость влагалища. Ингибиторы ароматазы также несут повышенный риск остеопороза.

Анализ был проведен исследователями из совместной группы исследователей рака молочной железы (EBCTCG). Эта группа объединяет исследования в единый набор данных с 1980-х годов, рассматривая все аспекты рака молочной железы.

Для этого исследования они взяли данные из 88 клинических испытаний, в том числе от 62 923 женщин с ER-положительным раком молочной железы. Их результаты опубликованы на этой неделе в журнале New England Journal of Medicine.

Долгосрочный риск рецидива

Они обнаружили, что у женщин, которые были без рака и получали терапию в течение 5 лет, был процент женщин у которых рак распространился в организме в течение последующих 15 лет.

«Несмотря на то, что эти женщины оставались свободными от рецидива в первые 5 лет, риск повторного рака у них в другом месте (например, в костях, печени или легких) с 5 по 20 лет оставался неизменным».

Риск был напрямую связан с размером исходного рака и количеством лимфатических узлов, на которые он воздействовал. В частности, более крупные виды рака и те, которые поражают четыре или более лимфатических узлов, несут наибольшие долгосрочные риски.

Даже если пациенты были без рецидивов, когда они прекратили эндокринную терапию, у них был 40-процентный риск рецидива рака в течение 15 лет.

Женщины, у которых исходные раковые образования были меньше и не включали лимфатические узлы, имели риск 10 процентов в течение 15 лет.

В качестве ведущего исследования автор Хонгао Пан, врач. — из Оксфордского университета в Англии, — говорит: «Замечательно, что рак молочной железы может оставаться бездействующим так долго, а затем распространяться много лет спустя, причем этот риск остается одним и тем же год за годом и все еще стабильно связан с размером первоначальный рак, и если он распространился на узлы ».

Что будет дальше?

Теперь команда хочет понять, есть ли достаточное количество женщин с ER-положительным раком молочной железы, у которых риск заболевания достаточно низкий, поэтому расширенное лечение эндокринной системы не понадобится.

Хотя в анализе учитывались тысячи женщин, исследователи отмечают, что они получили свой диагноз десятилетиями назад, и лечение с тех пор улучшилось. Д-р Хейс сказал MNT, что «похоже, что прогноз лучше для пациентов, диагностированных в течение последних 10-15 лет».